Nova doença inflamatória em crianças provavelmente está ligada ao vírus 19-nCoV - Caarapó Online

Caarapó - MS, quarta-feira, 27 de maio de 2020


Nova doença inflamatória em crianças provavelmente está ligada ao vírus 19-nCoV

Os pesquisadores compararam 10 casos na Itália com casos anteriores de uma doença infantil semelhante, a doença de Kawasaki. A taxa de novos casos foi muito maior e as condições foram mais graves

Publicado em: 18/05/2020 às 05h15

New York Times

Como as preocupações aumentam em crianças com uma condição inflamatória grave e potencialmente mortal, um novo estudo lança luz sobre as características distintivas da doença e fornece a evidência mais forte ainda de que a síndrome está ligada ao coronavírus.

A condição, chamada síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica, foi relatada em cerca de 100 crianças no estado de Nova York, EUA, incluindo três que morreram, disse o governador Andrew Cuomo nesta semana. Casos foram relatados em outros estados, incluindo Louisiana, Mississippi e Califórnia, e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças disseram que em breve emitirá um alerta pedindo aos médicos que relatem casos de crianças com sintomas da síndrome.

Também houve pelo menos 50 casos relatados em países europeus, incluindo na França, Suíça, Espanha e Grã-Bretanha, onde pelo menos uma morte foi atribuída à síndrome. No novo estudo, publicado quarta-feira na revista Lancet, médicos na Itália compararam uma série de 10 casos da doença com casos de uma condição rara semelhante em crianças chamada doença de Kawasaki.

Os autores descobriram que, nos cinco anos anteriores à pandemia de coronavírus - janeiro de 2015 a meados de fevereiro de 2020 - 19 crianças com doença de Kawasaki foram tratadas no Hospital Papa Giovanni XXIII, que possui um departamento avançado de pediatria, na província de Bergamo.

Porém, durante os dois meses de 18 de fevereiro a 20 de abril, o hospital, que está no epicentro do surto de coronavírus da Itália, tratou 10 crianças com sintomas hiperinflamatórios semelhantes. Dez casos em dois meses - cerca de 30 vezes a taxa de casos da doença de Kawasaki, que ocorreram em um ritmo de cerca de um a cada três meses - sugerem um cluster que é impulsionado pela pandemia de coronavírus, especialmente porque as internações em geral durante esse período eram muito abaixo do normal, disseram os autores.

No entanto, os autores observaram que o número de casos era pequeno, sugerindo que é improvável que a nova síndrome seja disseminada entre crianças, que geralmente são menos afetadas pelo vírus do que os adultos.

Nenhuma das 10 crianças morreu, mas seus sintomas foram mais graves do que aqueles experimentados pelas crianças com doença de Kawasaki. Eles eram muito mais propensos a ter complicações cardíacas, e cinco deles exibiram choque, o que não ocorreu em nenhum dos casos da doença de Kawasaki. Eles tinham menor número de plaquetas e um tipo de glóbulo branco, típico dos pacientes com a Covid-19 que se defendiam contra a infecção. E mais crianças com a nova síndrome precisavam de tratamento com esteróides, além do tratamento com imunoglobulina que eles e os pacientes de Kawasaki receberam.

Como os casos nos Estados Unidos e em outros lugares, as dez crianças geralmente eram significativamente mais velhas que os pacientes com a doença de Kawasaki, que tende a atingir bebês e pré-escolares. A idade média dos pacientes de Kawasaki era 3. Todos, exceto uma das crianças com a nova síndrome, tinham idade superior a 5 anos e idade média de 7 anos e meio.

Oito das 10 crianças apresentaram resultado positivo para anticorpos contra coronavírus. Os pesquisadores sugeriram que os resultados negativos dos testes para as outras duas crianças poderiam refletir o fato de que os testes não eram perfeitamente precisos e que uma das crianças havia acabado de ser tratada com uma grande dose de imunoglobulina, o que poderia ter interferido na capacidade do teste de detectar anticorpos.

A presença de anticorpos sugere que as crianças italianas, como muitos dos casos nos Estados Unidos, foram infectadas com o vírus semanas antes. Especialistas dizem que a nova síndrome inflamatória parece ser uma reação retardada causada pela resposta do sistema imunológico de uma criança à infecção, em contraste com a maneira principal como o vírus afeta os pacientes ao atacar as células de seus pulmões.